Wenn Wunscheltern beginnen, sich über IVF-Kliniken zu informieren, stoßen sie meist zuerst auf Erfolgsraten. Eine plakative Zahl – „65 % Erfolgsrate" oder „führende Klinik" – wirkt beruhigend, doch ohne zu verstehen, was diese Zahl tatsächlich misst, sagt sie möglicherweise sehr wenig über die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses in Ihrer konkreten Situation aus. Dieser Leitfaden erklärt, wie Sie solche Statistiken kritisch interpretieren können, damit Sie Vergleiche anstellen, die wirklich aussagekräftig sind.
Es gibt keine einheitliche Definition von „Erfolg", die klinik- oder länderübergreifend gilt. Die genannte Zahl kann sich auf eines der folgenden Maße beziehen – und die Unterschiede sind erheblich.
Eine Klinik, die eine Positive-Schwangerschaftstest-Rate von 70 % veröffentlicht, kann eine deutlich niedrigere Lebendgeburtenrate aufweisen. Klären Sie stets, welchen Endpunkt eine veröffentlichte Zahl abbildet, bevor Sie Schlussfolgerungen ziehen.
Die reproduktiven Erfolgschancen sinken mit dem Alter der Eizellenspenderin bzw. -geberin deutlich. Eine Klinik, die überwiegend jüngere Patientinnen behandelt, wird naturgemäß höhere Gesamterfolgsraten ausweisen als eine Klinik, die sich auf komplexe Fälle oder ältere Patientinnen spezialisiert – unabhängig von der klinischen Qualität. Dieser Effekt ist so stark, dass plakative Vergleiche zwischen Kliniken nahezu bedeutungslos sind, sofern keine Aufschlüsselung nach Alter vorliegt.
Achten Sie bei der Durchsicht der veröffentlichten Daten einer Klinik auf Zahlen, die nach Altersgruppen aufgeschlüsselt sind – typischerweise unter 35, 35–37, 38–39, 40–42 und 43 und älter. Wenn eine Klinik nur eine einzige Gesamtzahl angibt, sollten Sie diese mit erheblicher Vorsicht betrachten. Aufsichtsbehörden in einigen Ländern, etwa die Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA) im Vereinigten Königreich, verpflichten Kliniken zur Berichterstattung nach Altersgruppen, was deren veröffentlichte Daten besser vergleichbar macht. Wenn Sie eine Klinik im Ausland in Betracht ziehen, prüfen Sie, ob in der jeweiligen Rechtsordnung vergleichbare regulatorische Berichtspflichten bestehen.
Mehr darüber, wie sich die regulatorischen Rahmenbedingungen zwischen verschiedenen Zielländern unterscheiden, finden Sie auf unserer Länderübersicht.
Ein weiterer entscheidender Unterschied besteht darin, ob eine Rate pro Embryotransfer oder pro begonnenem Zyklus (auch pro Eizellentnahme oder Punktion bezeichnet) berechnet wird.
Eine Klinik kann eine Lebendgeburtenrate pro Transfer von 55 % ausweisen, während die Rate pro begonnenem Zyklus näher bei 35 % liegt – schlicht, weil ein Teil der Zyklen keine übertragungsfähigen Embryonen erbringt. Keine der beiden Zahlen ist für sich genommen unehrlich, doch das Wissen, um welche es sich jeweils handelt, verändert das Bild erheblich.
Kliniken, die die von ihnen angenommenen Fälle einschränken – etwa indem sie Patientinnen mit ungünstiger Prognose oder komplexer Vorgeschichte ablehnen – weisen höhere Erfolgsraten aus, ohne dass dies zwangsläufig auf größeres Können hindeutet. Umgekehrt kann eine Klinik mit hohem Fallaufkommen, die auch schwierige Fälle annimmt, niedrigere veröffentlichte Raten zeigen, obwohl sie Patientinnen, die anderswo abgelehnt würden, eine ausgezeichnete Behandlung bietet.
Im Gespräch mit einer Klinik ist es angemessen zu fragen, welchen Anteil der Patientinnen sie ablehnt oder weiterverweist, und ob in den veröffentlichten Zahlen Zyklen mit Spendereizellen getrennt von Zyklen mit eigenen Eizellen ausgewiesen werden. Zyklen mit Spendereizellen weisen in der Regel höhere Erfolgsraten auf, da die Eizellen von jüngeren Spenderinnen stammen; werden sie mit Zyklen eigener Eizellen in einer einzigen Gesamtzahl zusammengefasst, kann dies irreführend sein.
Mit dem oben beschriebenen Raster ausgestattet, helfen Ihnen die folgenden Fragen dabei, während eines Klinikgesprächs aussagekräftige Informationen zu erhalten.
Eine Klinik, die diese Fragen nicht klar beantworten kann oder will, sollte genauer geprüft werden. Transparente Kliniken begegnen informierten Fragen in der Regel offen und stellen Unterlagen bereit, anstatt auf Marketingmaterial zu verweisen.
Erfolgsraten spiegeln auch Faktoren wider, die von außen schwer zu beurteilen sind: die Bedingungen im Embryologielabor, die Luftqualität, das Kulturmedium, die Einfrierprotokolle und die Erfahrung des Embryologie-Teams. Zwei Kliniken können identische Stimulationsprotokolle verwenden und dennoch unterschiedliche Blastozystenentwicklungsraten erzielen – aufgrund unterschiedlicher Laborpraxis. Bei einem Klinikbesuch – persönlich oder virtuell – lohnt es sich zu fragen, ob das Labor akkreditiert ist und ob das Embryologie-Team stabil ist oder eine hohe Fluktuation aufweist.
Für Wunscheltern, die eine Leihmutter einbeziehen, spielt auch das Umfeld des Transfers eine Rolle. Eine Übersicht darüber, wie ein typisches Programm aufgebaut ist, finden Sie auf unserer Seite „So funktioniert es".
Im Vereinigten Königreich veröffentlicht die HFEA klinikbezogene Ergebnisdaten, die nach Alter aufgeschlüsselt und unabhängig erhoben sind. In den Vereinigten Staaten veröffentlichen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und die Society for Assisted Reproductive Technology (SART) jährliche Berichte, die die meisten Kliniken abdecken. In anderen Ländern gibt es unterschiedliche Grade verpflichtender Berichterstattung; manche haben gar keine. Wo unabhängige Daten vorliegen, sollten diese Ihre primäre Referenz sein und nicht Zahlen aus dem eigenen Marketingmaterial einer Klinik.
Wenn Sie ein Programm in einem Land ohne belastbare regulatorische Berichterstattung in Betracht ziehen, wird zusätzliche Sorgfaltsprüfung besonders wichtig. Unser Bereich „Programme" bietet Orientierung dazu, wie ReproLegal die Klinikstandards in verschiedenen Rechtsordnungen bewertet.
Bevor Sie einer Erfolgsrate erhebliches Gewicht beimessen, gehen Sie die folgende Checkliste durch.
Falls Sie Fragen zu den Kosten mehrerer Zyklen haben oder wissen möchten, wie ein typisches Programmbudget aussieht, bietet unsere Kostenübersicht eine strukturierte Aufschlüsselung.
Selbst die sorgfältigste Interpretation einer Erfolgsrate bleibt eine Bevölkerungsstatistik. Sie beschreibt, was bei einer Gruppe von Patientinnen geschehen ist, und kann nicht vorhersagen, was in einem individuellen Fall geschehen wird. Der Zweck, diese Zahlen zu verstehen, liegt darin, informierte Gespräche mit Ärztinnen und Ärzten zu ermöglichen und sich nicht von Zahlen täuschen zu lassen, die eher dazu gedacht sind, Aufmerksamkeit zu erzeugen, als zu informieren. Eine Klinik mit einer etwas niedrigeren veröffentlichten Rate kann für Ihre Umstände besser geeignet sein als eine mit einer plakativen Zahl, die auf einer sorgfältig ausgewählten Patientinnengruppe beruht.
Gehen Sie diese Gespräche mit Neugier statt mit Sorge an, und scheuen Sie sich nicht, eine zweite ärztliche Meinung einzuholen, bevor Sie sich für ein Programm entscheiden.
Dieser Artikel dient ausschließlich allgemeinen Informationszwecken und stellt keine medizinische oder rechtliche Beratung dar. Die rechtlichen Rahmenbedingungen und klinischen Standards unterscheiden sich von Land zu Land und ändern sich mit der Zeit; alle Zahlen, Rechtsauffassungen und Verfahrensbeschreibungen sollten vor jeder Entscheidung mit qualifizierten medizinischen Fachpersonen und lokalem Rechtsbeistand bestätigt werden.