Wenn Wunscheltern das Profil einer Eizellspenderin ansehen, sehen sie in der Regel ein Foto, eine kurze Biografie und eine Liste von Bildungs- oder persönlichen Merkmalen. Was dabei selten vollständig sichtbar wird, ist die klinische und psychologische Untersuchung, die hinter diesem Profil steht. Zu verstehen, was diese Untersuchung abdeckt – und, entscheidend, was nicht –, ist einer der wichtigsten Schritte, bevor Sie sich auf eine Spenderin und ein Programm festlegen.
Die Screening-Standards unterscheiden sich erheblich zwischen Ländern, zwischen Kliniken und sogar zwischen Spenderinnen-Agenturen innerhalb derselben Rechtsordnung. Es gibt kein einheitliches, weltweit gültiges Protokoll. Im Folgenden finden Sie einen Überblick über die üblicherweise angewandten Testkategorien, die Bereiche, in denen häufig Lücken auftreten, sowie die Fragen, die Sie schriftlich stellen sollten, bevor Sie fortfahren. Dieser Artikel stellt keine medizinische oder rechtliche Beratung dar; sein Zweck ist es, Ihnen zu helfen, den Fachleuten, die Sie beraten, die richtigen Fragen zu stellen.
Nahezu jedes seriöse Programm testet Spenderinnen auf ein Standardpanel an Infektionskrankheiten. Dazu gehören in der Regel HIV (Typ 1 und 2), Hepatitis-B-Oberflächenantigen und Core-Antikörper, Hepatitis-C-Antikörper, Syphilis, Chlamydien und Gonorrhoe. Viele Kliniken untersuchen zudem den Cytomegalievirus-Status (CMV), was relevant ist, wenn die Wunschmutter oder Leihmutter CMV-negativ ist, da eine Erstinfektion während der Schwangerschaft klinische Risiken birgt.
Diese Tests werden in der Regel kurz vor Beginn eines Stimulationszyklus wiederholt, da erste Screening-Ergebnisse veraltet sein können, wenn zwischen Untersuchung und Entnahme mehrere Monate liegen. Bitten Sie Ihre Klinik oder Programmkoordination, das Intervall der Wiederholungstests schriftlich zu bestätigen.
Die voraussichtliche Reaktion einer Spenderin auf die Stimulation wird anhand einer Kombination aus antralem Follikelcount (AFC) per transvaginalem Ultraschall und dem Serumwert des Anti-Müller-Hormons (AMH) beurteilt. Diese Marker sind Prognosewerte, keine Garantie für die Ausbeute; individuelle Reaktionen auf dasselbe Protokoll können erheblich variieren. Programme legen in der Regel Mindestschwellenwerte für AFC und AMH fest, bevor eine Spenderin akzeptiert wird, wobei diese Schwellenwerte unterschiedlich ausfallen.
Die Standard-Karyotypisierung untersucht die grobe Struktur und Anzahl der Chromosomen (46,XX bei einer typischen weiblichen Person). Sie identifiziert größere strukturelle Auffälligkeiten wie Translokationen oder Inversionen, die die Embryonalentwicklung oder Einnistung beeinträchtigen könnten. Die Karyotypisierung gilt in den meisten europäischen und nordamerikanischen Programmen als Standardpraxis; anderswo wird sie weniger einheitlich durchgeführt. Klären Sie, ob sie vor Beginn der Spende erfolgt oder nur bei Verdacht auf ein Problem.
Dies ist der Bereich mit der größten Variation zwischen den Programmen und derjenige, der Wunscheltern am häufigsten überrascht. Ein einfaches Panel testet möglicherweise auf zystische Fibrose, spinale Muskelatrophie und den Fragile-X-Prämutationsstatus. Ein erweitertes Trägerscreening hingegen kann mehrere hundert rezessive Erkrankungen gleichzeitig erfassen. Die klinische Bedeutung der Identifizierung eines Trägers besteht darin, dass jeder Embryo eine Wahrscheinlichkeit von eins zu vier hat, betroffen zu sein, wenn sowohl die Spenderin als auch die Samenquelle eine krankheitsverursachende Variante für dieselbe rezessive Erkrankung tragen.
Ein erweitertes Trägerscreening wird nicht überall standardmäßig angeboten. Manche Programme integrieren es als Standardleistung, andere bieten es gegen Aufpreis als Zusatzoption an, wieder andere bieten es gar nicht an. Wurde die Samenquelle bereits auf Trägerstatus untersucht, sollten die Ergebnisse der Klinik mitgeteilt werden, damit ein Matching – die Auswahl einer Spenderin, deren Trägerstatus nicht in Konflikt steht – geprüft werden kann. Wurde die Samenquelle noch nicht untersucht, ist dies der richtige Zeitpunkt, dies zu veranlassen.
Eine psychologische Beurteilung, die in der Regel von einer approbierten Psychologin oder einem approbierten Psychologen bzw. einer Beraterin oder einem Berater mit entsprechender Spezialisierung durchgeführt wird, untersucht die Motivation der Spenderin, ihr Verständnis des Verfahrens, ihre Fähigkeit zur informierten Einwilligung sowie ihre emotionale Bereitschaft. Die meisten akkreditierten Programme im Vereinigten Königreich, in den USA, in Australien und in Spanien setzen dies als Aufnahmebedingung voraus. Die Tiefe der Untersuchung variiert jedoch: Manche sind strukturierte klinische Interviews von mehreren Stunden Dauer, andere sind kürzer. Fragen Sie, ob die untersuchende Fachperson unabhängig von der Agentur oder Klinik ist, und lassen Sie sich bestätigen, dass die Untersuchung veröffentlichten Fachrichtlinien folgte, etwa denen der ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) oder der ASRM (American Society for Reproductive Medicine).
Eine vollständige Krankengeschichte, einschließlich der Familienanamnese über mindestens zwei Generationen, ist Standard. Die Bestimmung von Blutgruppe und Rhesusfaktor gehört ebenfalls dazu. Body-Mass-Index, Blutdruck und eine allgemeine körperliche Untersuchung werden routinemäßig durchgeführt. Auch Drogen- und Alkoholscreening sowie die Erhebung des Tabakkonsums werden in der Regel erfasst, wobei sich die Methode der Verifizierung zwischen den Programmen unterscheidet.
Selbst bei Programmen mit gründlichen Protokollen bleiben bestimmte Bereiche außerhalb des routinemäßigen Screenings.
Manche dieser Fragen stoßen möglicherweise auf Widerstand, besonders in Märkten, in denen die Anonymität der Spenderin gesetzlich geschützt ist. Zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Artikels unterscheidet sich der rechtliche Rahmen für die Offenlegung von Screening-Informationen an Wunscheltern erheblich zwischen den Rechtsordnungen. In manchen Ländern haben Wunscheltern einen gesetzlichen Anspruch auf die vollständige Screening-Dokumentation; in anderen werden nur zusammenfassende Informationen bereitgestellt. Es ist dringend zu empfehlen, die Rechtslage im jeweiligen Zielland vor Beginn mit einer örtlichen Rechtsberatung zu klären. Unser Leitfaden zu Zielländern gibt einen Überblick über die regulatorischen Rahmenbedingungen in den gängigsten Programmländern.
Wenn Sie die Screening-Zusammenfassung einer Spenderin erhalten, betrachten Sie diese als Ausgangspunkt für weitere Fragen und nicht als Gewährleistungszertifikat. Wenn ein Programm die oben genannten Fragen nicht beantworten kann oder will, ist das an sich schon eine aufschlussreiche Information. Seriöse Kliniken und Agenturen begrüßen gründliche Nachfragen; sie spiegeln Ihre Sorgfaltspflicht wider und stehen im Einklang mit dem Verfahren der informierten Einwilligung, das sie zu unterstützen verpflichtet sind.
Wenn Sie Programme in verschiedenen Ländern vergleichen, gibt unser Kostenleitfaden einen Überblick darüber, was typischerweise in den Programmgebühren enthalten ist und was gesondert berechnet wird, einschließlich genetischer Tests. Ein erweitertes Trägerscreening etwa ist manchmal im angegebenen Paketpreis enthalten und wird manchmal als zusätzlicher Posten berechnet, zu Kosten, die je nach Panelgröße und Labor typischerweise zwischen einigen hundert und wenigen tausend Pfund oder Euro liegen.
Eine ausführlichere Erklärung dazu, wie ein Spendezyklus vom Matching bis zum Embryotransfer abläuft, finden Sie unter So funktioniert es.
Ein gründliches Screening verringert Risiken; es beseitigt sie nicht. Jedes Programm, so gründlich es auch ist, bewegt sich innerhalb der Grenzen des aktuellen medizinischen Wissens. Wenn Sie den Prozess mit realistischen Erwartungen angehen – weder mit unbegründeter Zuversicht noch mit unnötiger Beunruhigung –, sind Sie am besten aufgestellt, um gemeinsam mit Ihren medizinischen und rechtlichen Beratern fundierte Entscheidungen zu treffen.
Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken. Er stellt keine medizinische oder rechtliche Beratung dar. Sie sollten qualifizierte medizinische Fachpersonen und unabhängige Rechtsberatung in der jeweiligen Rechtsordnung konsultieren, bevor Sie Entscheidungen zur Eizellspende oder assistierten Reproduktion treffen.