Bevor eine Leihmutter mit Wunscheltern zusammengeführt wird und bevor ein Embryotransfer versucht wird, muss sie ein strukturiertes medizinisches Untersuchungsverfahren durchlaufen. Dies ist keine reine Formalität. Es handelt sich um eine klinische Kontrollstufe, die die Gesundheit der Leihmutter, die Erfolgsaussichten der Schwangerschaft und das Wohl des Kindes schützen soll. Wer versteht, was diese Untersuchung umfasst, kann als Wunscheltern von Anfang an gezielte Fragen stellen und realistische Erwartungen entwickeln.
Das genaue Protokoll variiert je nach Land, Klinik und den Richtlinien der Agentur, die das Programm koordiniert. Dennoch gibt es einen weithin anerkannten Versorgungsstandard, an dem sich seriöse Kliniken orientieren. Der folgende Überblick spiegelt diesen Konsens wider. Länderspezifische Abweichungen finden Sie in unserem Länderführer.
Die Untersuchung beginnt in der Regel lange bevor Blut abgenommen wird. Ein Facharzt für Reproduktionsmedizin oder eine dafür zuständige Klinikschwester führt ein ausführliches Gespräch zur Krankengeschichte. Dabei geht es um:
Anschließend erfolgt eine allgemeine körperliche Untersuchung, bei der Blutdruck, Gewicht und der Allgemeinzustand beurteilt werden. Die meisten Programme verlangen, dass die Leihmutter innerhalb eines festgelegten BMI-Bereichs liegt — üblicherweise zwischen 18 und 30, wobei dies variiert —, da ein BMI außerhalb dieses Bereichs mit einem höheren geburtshilflichen Risiko verbunden ist. Erfüllt eine Leihmutter die grundlegenden körperlichen Kriterien in dieser Phase nicht, wird sie in der Regel nicht zu weiteren Tests zugelassen.
Die Gebärmutter muss in der Lage sein, eine gesunde Schwangerschaft bis zum Ende auszutragen. Die gynäkologische Abklärung steht daher im Mittelpunkt des Untersuchungsprotokolls und umfasst in der Regel Folgendes.
Ein transvaginaler oder abdominaler Ultraschall untersucht die Gebärmutterhöhle, die Dicke und Beschaffenheit der Gebärmutterschleimhaut sowie das Vorliegen struktureller Auffälligkeiten. Myome, Polypen, ein Uterus septus oder Verwachsungen können sich alle auf die Einnistung und den Schwangerschaftsverlauf auswirken; ihr Vorliegen führt nicht automatisch zum Ausschluss der Leihmutter, erfordert jedoch eine sorgfältige klinische Prüfung.
Viele Kliniken gehen über den Standardultraschall hinaus und führen eine Hysteroskopie durch — eine direkte optische Untersuchung der Gebärmutterhöhle mittels einer dünnen Kamera — oder eine Sonohysterographie, bei der Kochsalzlösung in die Gebärmutterhöhle eingebracht wird, um die Ultraschallbildgebung zu verbessern. Diese Verfahren liefern ein detaillierteres Bild der Gebärmutterumgebung als die reine äußere Bildgebung.
Ein aktueller Zervixabstrich ist erforderlich. Jedes auffällige Ergebnis muss abgeklärt und behoben werden, bevor das Programm fortgesetzt werden kann.
Die Untersuchung auf Infektionskrankheiten schützt alle Beteiligten. Das getestete Panel ist umfassend und umfasst nach aktuellem Stand (zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Artikels) bei seriösen Kliniken üblicherweise:
Ein positives Ergebnis für eine übertragbare Infektion führt in der Regel zum Ausschluss — zumindest bis die Erkrankung erfolgreich behandelt oder, sofern relevant, nach einem angemessenen Zeitfenster erneut getestet wurde. Bei vielen Programmen wird auch der Partner oder Mitbewohner der Leihmutter auf zentrale Infektionskrankheiten untersucht, da vor und während der frühen Schwangerschaft ein Übertragungsrisiko besteht.
Ein umfassendes Blutbild bewertet den allgemeinen körperlichen Gesundheitszustand der Leihmutter und identifiziert Zustände, die eine Schwangerschaft erschweren könnten. Dazu gehören üblicherweise:
Die psychologische Begutachtung ist ebenso wichtig wie die körperliche, wird von Wunscheltern jedoch mitunter unterschätzt. Ein qualifizierter Psychologe oder eine qualifizierte Psychologin — idealerweise mit spezifischer Erfahrung in der Reproduktionsmedizin — führt ein strukturiertes Gespräch und kann standardisierte Fragebögen einsetzen.
Die Begutachtung untersucht die Beweggründe der Leihmutter, ihr Verständnis dessen, was die Vereinbarung mit sich bringt, ihr Unterstützungsnetzwerk, wie sie die Vereinbarung mit ihren eigenen Kindern besprochen hat, sofern vorhanden, sowie ihre erwartete emotionale Erfahrung bei der Übergabe des Kindes nach der Geburt. Zudem wird auf zugrunde liegende psychische Vulnerabilität geachtet, die aus der Krankengeschichte allein möglicherweise nicht ersichtlich war.
Dies ist kein Bestehen-oder-Nichtbestehen-Test wie ein Bluttestergebnis, doch wenn ein Kliniker oder eine Klinikerin erhebliche Bedenken feststellt, wird von einer Fortsetzung abgeraten. Seriöse Programme behandeln diese Empfehlung als bindend. Weitere Informationen zum zeitlichen Ablauf von Matching und Untersuchung finden Sie in unserem Leitfaden „So funktioniert es“.
Obwohl dieser Punkt an der Schnittstelle von medizinischem und rechtlichem Verfahren liegt, sehen die meisten Klinikprotokolle eine formale Bestätigung vor, dass die Leihmutter die gesetzlichen Eignungskriterien erfüllt, die in der Rechtsordnung gelten, in der die Behandlung stattfindet. Nach aktuellem Stand (zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Artikels) unterscheiden sich diese Kriterien erheblich zwischen den Ländern — manche verlangen, dass die Leihmutter ihre eigene Familienplanung bereits abgeschlossen hat, andere legen Mindestaltersgrenzen fest, die über die reguläre Volljährigkeit hinausgehen. Wunscheltern sollten die aktuell geltenden Anforderungen mit einer örtlichen Rechtsberatung klären, da sich diese Regeln ändern können und nicht als feststehende Tatsache zusammengefasst werden können.
Für einen Ländervergleich der Eignungsregeln und rechtlichen Rahmenbedingungen bietet unser Länderführer einen Ausgangspunkt, und unser Bereich zu den Programmen erläutert, wie diese Anforderungen mit den Richtlinien der Agenturen zusammenwirken.
Es lohnt sich, die Grenzen der medizinischen Untersuchung klar zu benennen. Selbst eine Leihmutter, die jeden Teil des Verfahrens besteht, hat keine Garantie, die Schwangerschaft bis zum Ende auszutragen. Die Untersuchung erkennt bekannte Risikofaktoren und mindert sie; sie kann die grundsätzliche Ungewissheit menschlicher Fortpflanzung jedoch nicht beseitigen. Eine Einnistung kann ausbleiben, eine Fehlgeburt kann eintreten, und geburtshilfliche Komplikationen können auch bei Frauen ohne vorherige Anzeichen auftreten. Wunscheltern sollten die Untersuchung als strenge Maßnahme zur Risikominderung verstehen, nicht als Erfolgsgarantie.
Die Untersuchung bewertet zudem nicht die Qualität oder genetische Lebensfähigkeit des Embryos selbst — dies ist eine gesonderte klinische Frage, die im Rahmen der medizinischen Abklärung der Wunscheltern und, sofern angemessen, durch eine Präimplantationsdiagnostik der Embryonen behandelt wird.
Bei der Prüfung eines vorgeschlagenen Programms ist es sinnvoll, der Klinik oder Agentur folgende Fragen zu stellen:
Einen breiteren Überblick über Programmkosten und darüber, wofür Gebühren für die medizinische Untersuchung innerhalb der Gesamtausgaben typischerweise stehen, finden Sie in unserem Kostenleitfaden.
Die medizinische Untersuchung ist keine bürokratische Hürde. Sie ist der klinische Prozess, mit dem ein Programm feststellt, dass eine Leihmutter diese Verpflichtung sicher übernehmen kann, und durch den Wunscheltern begründetes Vertrauen in die Grundlage ihres Weges gewinnen können.
Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken und stellt keine medizinische oder rechtliche Beratung dar. Leserinnen und Leser sollten unabhängigen fachlichen und rechtlichen Rat einholen, der auf ihre spezifische Situation zugeschnitten ist.